为深入贯彻落实《安徽省医疗保障局关于印发安徽省定点医药机构和医保协议医师违规信息公开制度的通知》精神,*山市医疗保障局正式实施定点医药机构和医保协议医师违规信息公开制度,定点医药机构、医保协议医师一旦出现违规,将对违规信息进行公开。对违规行为做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短,严格依法办事、按规定程序处理。违规信息公开是为了加强医疗保障诚信体系建设,规范定点医药机构和医保协议医师行为,完善信息公开共享机制,构建各级医保部门共同参与的医保基金监督管理体系。公开内容包括:纳入公开范围的违规定点医药机构所在统筹地区、单位具体名称;违规医保协议医师所在单位、个人姓氏和职称;违反医保协议行为表现;对违规定点医药机构和医保协议医师所作出的协议处理决定及移送处理决定等。一、定点医药机构信息公开违规行为:1、经查实违反医保法律法规、相关*策和医保服务协议,被医保管理部门暂停医保结算关系的;2、经查实违反医保法律法规、相关*策和医保服务协议,被医保管理部门解除医保服务协议的;3、经查实违反医保法律法规、相关*策和医保服务协议,情节严重且相关责任人被移送纪委监委、公安司法、卫生健康等部门并查实处理的;4、对医保基金造成50万元以上重大损失的,或在社会上产生恶劣影响的其他严重违规行为。二、医保协议医师信息公开违规行为:1、经查实违反医保法律法规、相关*策和医保服务协议,被医保管理部门暂停服务协议的;2、经查实违反医保法律法规、相关*策和医保服务协议,被医保管理部门解除服务协议的;3、经查实违反医保法律法规、相关*策和医保服务协议,情节严重且被移送纪委监委、公安司法、卫生健康等部门并查实处理的。
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